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掲載日
2021年9月1日更新

国民健康保険関係様式

・健康保険・厚生年金(加入・離脱)証明書

 [Excelファイル/17KB]

 

・国民健康保険療養費支給申請書

[PDFファイル/45KB]

 

・国民健康保険高額療養費支給申請書(69歳以下)

[PDFファイル/72KB]

 

・国民健康保険高額療養費支給申請書(70歳~74歳)

 [PDFファイル/58KB]

 

・第三者行為に関すること   (参考URL)北海道国民健康保険団体連合会HP「交通事故にあったときは・・・」

同意書 [Excelファイル/24KB]

事故発生状況報告書 [Excelファイル/41KB]

人身事故証明書入手不能理由書 [Excelファイル/43KB]

第三者行為による傷病届 [Excelファイル/100KB]

 

 

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